![]() |
|
Nyttigt at vide for Førtidspensionister Er du faldet over nogle oplysninger, eller bare generelt har et godt råd ang ftp så er det her stedet |
![]() |
|
Emne Værktøjer | Visningsmetode |
![]() |
#231 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Speciallæg: Her er, hvad der hjælper-og ikke hjælper-i genoptræning efter hjerneskade
Speciallæger: Her er, hvad der hjælper - og ikke hjælper - i genoptræning efter hjerneskader
https://www.berlingske.dk/kommentare...kke-hjaelper-i Vi satte os for at undersøge, hvad det er for en viden om genoptræning og genoptræningsteknikker, de ikke har i kommunen, men som findes andre steder. Her er svaret. Anders Ottar Jensen, speciallæge i arbejdsmedicin, & Tom Skyhøj Olsen, speciallæge i neurologi Genoptræning efter hjerneskade er en kommunal opgave i Danmark. Et vigtigt område som har stor bevågenhed, og som er et kerneområde for kommunerne. Trods kommunernes indsats er området imidlertid bestandigt genstand for kritik. »Kommunerne har ikke den viden og ekspertise, der skal til, især når det gælder genoptræning på specialiseret og avanceret niveau,« hedder det. Kommunerne benytter sig derfor ofte af ydelser i privat forankrede hjerneskadecentre, som tilbyder at gøre det, kommunerne ikke menes at kunne. Hvad, det er, kommunerne ikke kan, men som de andre kan, oplyses imidlertid sjældent eller slet ikke. Derfor satte vi os for at undersøge, hvad det er for en viden om genoptræning og genoptræningsteknikker, de ikke har i kommunen, men som findes andre steder. Cochrane-biblioteket Vi gennemgik Cochrane-biblioteket for al tilgængelig viden om genoptræning af hjerneskade og om genoptræningsteknikker og deres effekt. Cochrane-biblioteket er en database, hvor der under strenge kvalitetskrav opsamles viden om effekten af al slags behandling, herunder genoptræning af hjerneskade. https://nordic.cochrane.org/da/vores...ne-biblioteket I hjerneskaderehabilitering er der fem hovedelementer: fysioterapi, ergoterapi, kognitiv terapi, tale/sprog- terapi og synstræning. Hvad står der i Cochrane om disse fem hovedelementer? Fysioterapi: Fysioterapi har effekt, men der er ikke viden om eller evidens for, at én slags fysioterapi er bedre end en anden. Ergoterapi: Ergoterapi kan gøre, at man bliver bedre til udføre almindelige daglige aktiviteter. Men evidensen herfor er meget svag, og Cochrane er usikker på, om der kan fæstes lid til resultaterne. Kognitiv terapi, herunder genoptræning af koncentration, opmærksomhed, hukommelse og neglekt (mindsket krops-eller synsfornemmelse): Der er ikke viden om eller evidens for, at terapi rettet mod disse funktioner har nogen blivende effekt. Tale/sprog træning: Tale/sprogtræning har en effekt, men effekten er lige god uanset, om den efter instruktion gives af en interesseret pårørende, terapeut eller en autoriseret logopæd. Synstræning: Cochrane indeholder ikke undersøgelser med evidens for, at særlig træning kan påvirke synsfunktionen gunstigt efter hjerneskade. I Cochrane-biblioteket står der altså, at det hjælper at genoptræne, men der står samtidig, at der ikke er viden om, at én træningsmetode er bedre end en anden. Der er således ikke belæg for at mene, at én genoptræningsinstitution besidder ekspertise eller teknikker, som gør den bedre end en anden, og der er heller ikke viden om, at særlige kognitive skader kræver genoptræningsteknikker, som mestres på ét sted og ikke på andre, eftersom denne viden simpelthen ikke eksisterer. Gammel viden Denne viden - eller mangel på viden - er ikke ny. Opfattelsen af, at der er noget, de kan på private hjerneskadecentre, som de ikke kan i kommunen, lever imidlertid i bedste velgående, og den får bestandigt ny næring. Man kunne spørge sig: Hvorfor træne i et hjerneskadecenter uden for kommunen, når virkningen af træningen ikke er anderledes end den virkning, der kan opnås i kommunens træningscenter? Hvorfor foretage sprogtræning på et hjerneskadecenter, når træningen med nogen instruktion kan gives med samme effekt af en terapeut i kommunen? Vi får næppe et klart svar, og kommunal genoptræning vil nok i manges bevidsthed blive ved at være »kommunal«. Hvor går vi hen? De eksisterende alternativer til genoptræning i kommunen er nok kommet for at blive trods mangel på evidens for, at de kan andet og mere end det, man kan i kommunen. Men er det dem, man fremover skal satse på? I så fald vil det jo betyde, at kommunal genoptræning tappes for ressourcer, for midlerne til disse centre kommer til syvende og sidst kun et sted fra, nemlig fra kommunerne. Vilkårene for dem, der skal træne i kommunen, vil i så fald forringes. Kommunens ry som et mindre godt sted at træne vil yderligere blive befæstet og kalde på flere opråb om kommunernes manglende evne – en ond cirkel. Med andre ord: Gør brug af vores viden om det, som vi ved, og det, vi ikke ved. Så vil man vide, at kommunernes viden og kunnen på genoptræningsområdet er knap så mangelfuld, som det af og til hævdes. phhmw Sundhedsstyrelsens kliniske retningslinjer, som alle bør have kendskab til. https://www.sst.dk/da/Opgaver/Patien...ingslinjer-NKR Nationale kliniske retningslinjer (NKR) Sundhedsstyrelsen udarbejder nationale kliniske retningslinjer (NKR), der skal medvirke til at sikre ensartede behandlingstilbud af høj faglig kvalitet på tværs af landet. Retningslinjerne er primært til brug for sundhedsprofessionelle. De nationale kliniske retningslinjer er systematisk udarbejdede, faglige anbefalinger, der kan bruges som beslutningsstøtte af sundhedspersonale. Retningslinjerne behandler udvalgte aspekter af diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering for konkrete patientgrupper, hvor der er fundet særlig anledning til at afdække evidensen. Retningslinjerne er baseret på videnskabelig evidens og den bedste praksis, og formålet er at understøtte en ensartet indsats på tværs af kommuner, regioner og praksissektoren – uanset hvor i landet patienten bor. Retningslinjerne udarbejdes som hovedregel af Sundhedsstyrelsen, men på baggrund af midler fra Finansloven for 2017 kan faglige selskaber og miljøer i disse år søge om penge til udvikling af nationale kliniske retningslinjer. Puljen opslås 1-2 gange årligt i perioden fra 2017 til 2020. NKR udgivelser efter emne https://www.sst.dk/da/Opgaver/Patien...20efter%20emne Hilsen Peter ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#232 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Hjemmetræning af børn og unge med særlige behov
https://sim.dk/arbejdsomraader/handi...jemmetraening/
Hjemmetræning af børn og unge med særlige behov Hjemmetræning er et alternativ til forældre, som ikke ønsker at gøre brug af kommunens tilbud om fx en plads i et særligt dagtilbud. Hjemmetræning skal godkendes af kommunen, blandt andet på baggrund af en børnefaglig undersøgelse efter servicelovens § 50. Målgruppen for træning i hjemmet er børn og unge under 18 år med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Funktionsnedsættelsen har nødvendiggjort et behov for støtte og behandling, som betyder, at der skal iværksættes et særligt tilbud til barnet eller den unge. Afgrænsningen af målgruppen baserer sig ikke på bestemte diagnoser. Hjemmetræning er et alternativ til et kommunalt tilbud. Det betyder, at kommunen skal have vurderet barnets eller den unges behov for særlig støtte og på den baggrund have truffet afgørelse om et kommunalt tilbud – ofte et særligt dagtilbud eller et særligt klubtilbud. Du kan læse mere om disse tilbud via menuen i venstre side. Betingelser for godkendelse af hjemmetræning Hvis forældrene ikke ønsker at modtage det anviste tilbud om fx et særligt dagtilbud, kan de søge om at få lov til helt eller delvist at træne barnet i hjemmet. Før kommunen kan tage stilling til ansøgningen, skal der være gennemført en børnefaglig undersøgelse af barnets og familiens samlede situation – en såkaldt § 50-undersøgelse. Hjemmetræning er en ressourcekrævende opgave for en familie, og ved bevilling af hjemmetræning er det derfor vigtigt, at både barnets eller den unges forhold og resten af familiens forhold, herunder eventuelle søskendes forhold, er undersøgt grundigt. Træningen kan foregå efter metoder, som almindeligvis anvendes i de offentlige tilbud såsom fysio- og ergoterapeutiske metoder, eller efter alternative metoder, der traditionelt ikke indgår i de offentlige tilbud. Men kommunen skal altid vurdere, om den træning, der søges om, opfylder lovgivningens betingelser: Træningen skal imødekomme barnets eller den unges særlige behov. Træningen skal ske efter dokumenterbare metoder. Forældrene skal være i stand til at udføre opgaverne i forbindelse med træningen. Kommunen vurderer sammen med familien, om træning i hjemmet skal kombineres med et delvist offentligt tilbud, fx et særligt dagtilbud. Hvad gives der støtte til? En godkendelse af hjemmetræning betyder, at forældrene har ret til at modtage økonomisk støtte til hjemmetræningen. Forældre, der forsørger og træner et barn i hjemmet, har ret til hjælp til dækning af tabt arbejdsfortjeneste. Der er et loft for støtten til dækning af tabt arbejdsfortjeneste. I 2019 er loftet på 31.249 kr. om måneden. Ud over støtte til tabt arbejdsfortjeneste kan forældrene også få hjælp til nødvendige træningsredskaber, kurser, hjælpere m.v., der er forbundet med hjemmetræningen – dog kan man ikke få støtte til deltagelse i kurser i udlandet. Udgifterne må ikke overstige 633.203 kr. årligt (2019-priser). Det er kommunen, der træffer afgørelse om støtte efter en konkret og individuel skønsmæssig vurdering af, om udgifterne er nødvendige for, at forældrene kan gennemføre træningen. Opfølgning og tilsyn Kommunen skal to gange om året føre tilsyn med, hvordan barnet eller den unge udvikles og trives. I tilsynet skal der også indgå en vurdering af familiens trivsel som helhed, herunder også eventuelle søskendes trivsel. På baggrund af tilsynet udarbejdes en tilsynsrapport med en begrundet indstilling om, hvorvidt hjemmetræningen skal fortsætte eller eventuelt ophøre. Rapporten sendes til høring hos familien. Desuden skal kommunen fire gange om året følge op på træningsindsatsen ved at observere og eventuelt teste barnet eller den unge. https://ast.dk/born-familie/hvad-han...g-undersogelse Undersøgelse af om et barn eller ung trænger til særlig støtte - børnefaglig undersøgelse Kommunen skal gennemføre en børnefaglig undersøgelse af et barns eller en ungs forhold, hvis det vurderes, at barnet eller den unge trænger til særlig støtte Nye principafgørelser fra Ankestyrelsen om hjemmetræning og botilbud Ankestyrelsen har truffet afgørelse i to principielle sager om træning af et handicappet barn i hjemmet og to om botilbud til borger med nedsat funktionsevne. Tabt arbejdsfortjeneste i forbindelse med hjemmetræning og hjemmeundervisning Der er ikke ret til dækning af tabt arbejdsfortjeneste til hjemmeundervisning af et barn. Dette gælder, selv om hjemmeundervisningen foregår i kombination med hjemmetræning. Ved udmåling af den tabte arbejdsfortjeneste kan der således ikke kompenseres for den tid, der bruges til undervisning. Antallet af undervisningstimer kan fastsættes med udgangspunkt i, hvor mange timer barnet alternativt skulle have tilbud om i skolen. Læs principafgørelse 2013-2113-49407 (69-14) https://www.retsinformation.dk/eli/retsinfo/2014/9947 Hjemmetræning Kommunen kan ikke afslå hjemmetræning alene med henvisning til, at der anvendes en bestemt metode, for eksempel Family Hope Center metoden. Kommunalbestyrelsen træffer afgørelse om hjælp, når et barn på grund af særlig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne har behov for hjælp eller særlig støtte. Hjælpen kan tilrettelægges i særlige tilbud efter serviceloven eller efter dagtilbudsloven. Hjælpen kan også udføres helt eller delvist af forældrene i hjemmet. Effekten af hjemmetræningen Det er ikke en betingelse for godkendelse af hjemmetræning, at der er videnskabelig dokumentation for effekten af træningsmetoden. Det er derimod en betingelse, at træningsmetoden er dokumenterbar. Der er ikke krav om, at effekten af hjemmetræningen skal være af en vis størrelse. Tilsyn og opfølgning Kommunen skal to gange årligt føre tilsyn med barnets udvikling og trivsel, når forældrene træner barnet i hjemmet. Kommunen skal også følge op på træningsindsatsen fire gange årligt. Kommunen kan organisere tilsynet samtidig med et opfølgningsbesøg. Ankestyrelsen har som udgangspunkt ikke kompetence til at tage stilling til, hvordan kommunen tilrettelægger og udfører tilsyns- og opfølgningsbesøgene, idet dette hører under kommunens faktiske forvaltningsvirksomhed. Læs principafgørelse 2013-2111-39267 (70-14) https://www.retsinformation.dk/eli/retsinfo/2014/9948 En borger, der er berettiget til midlertidigt botilbud, kan ikke placeres i et botilbud, der er beregnet til længerevarende ophold En borger, som kommunen fandt omfattet af personkredsen for et midlertidigt botilbud efter servicelovens § 107, kunne ikke visiteres til et tilbud efter almenboliglovens § 105 om almene ældreboliger. Afgrænsning af botilbud efter serviceloven og almenboliglovgiven Målgruppen for botilbud efter almenboliglovens § 105 er personer med betydeligt og varigt nedsat funktionsevne. En bolig efter almenboligloven er en bolig af mere permanent karakter. Der er tale om et lejeforhold, som er omfattet af lejeloven, hvilket indebærer, at borgeren alene kan opsiges af boligselskabet, hvis der er grundlag for en opsigelse efter den almene lejelovgivning. Kommunen kan således ikke bringe et sådant lejeforhold til ophør. Læs principafgørelse 2013-2126-46029 (71-14) https://www.retsinformation.dk/eli/retsinfo/2014/9949 Botilbud til borger med meget betydeligt nedsat funktionsevne En borger med nedsat funktionsevne i så betydelig grad, at det ikke kunne forenes med et botilbud omfattet af lejelovens regler, kunne ikke anvises et botilbud efter almenboliglovens § 105 om almene ældreboliger. Ankestyrelsen har behandlet 3 sager, hvor borgeren havde en meget betydelig nedsat funktionsevne og et så omfattende behov for hjælp til almindelige, daglige funktioner samt pleje, omsorg og behandling, at behovet ikke kunne dækkes på anden vis end i et botilbud efter servicelovens § 108. Borgerens udviklingsalder var vurderet til 1-4 år, og den nedsatte funktionsevne var af en sådan beskaffenhed, at borgeren ikke var i stand til at påtage sig de forpligtelse eller udnytte de rettigheder, der følger af et lejeforhold. Det gav sig blandt andet til udtryk ved, at borgeren ikke kunne udnytte et køkken eller bad og havde behov for et mindre værelse tæt på fællesarealerne og personalet. Borgeren var endvidere udadreagerende og ødelagde køkken og toilet. Flytning uden samtykke Hvis en borger ikke kan give informeret samtykke, skal kommunen inden flytningen træffe afgørelse om valg af botilbud og vejlede værgen om, at der er mulighed for at vælge et andet botilbud. Derefter skal kommunen indstille til botilbud efter reglerne om magtanvendelse. Det fremgår af principafgørelse 53-13. Læs principafgørelse 2014-2126-02442 (72-14) https://www.retsinformation.dk/eli/retsinfo/2014/9950 Kasserede principafgørelser Ankestyrelsen kasserer løbende principafgørelser, som ikke gælder for nye sager. Vi har kasseret følgende principafgørelser: 42-11 erstattes af 69-14 C-29-09 og 12-13 erstattes af 70-14 Ankestyrelsens søgeside for principafgørelser Hilsen Peter ![]() Sidst redigeret af phhmw; 14-09-2020 kl. 19:40. |
![]() |
![]() |
![]() |
#233 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Jakob Ellemann-Jensen formand for Venstre skal opereres cervikalt
https://www.facebook.com/jakobellema...50751471927422
https://www.altinget.dk/artikel/elle...rce=nyhedsbrev I morgen tidlig skal jeg opereres for to diskusprolapser i nakken. Det er en standardoperation, men alligevel en smule omfattende. Derfor bliver jeg nødt til at holde mig i ro i hvert fald frem til Venstres Landsmøde den 3. oktober. Det er voldsomt irriterende, da den nye politiske sæson lige er gået i gang, men jeg har i nogen tid døjet med stærke smerter på grund af prolapserne, og det går ikke i længden. phhmw Jakob Ellemann-Jensen Formand for Venstre. Kære du, husk at få din GOP Genoptræningsplan i hånden før du bliver udskrevet, hvor du ikke selv bestemmer, hvor din genoptræning skal foregå. Når du er afskrevet fra hospitalet overgår du til 40/60 % ordningen da diskusprolaps ikke giver retten til vederlagsfri behandling, hvilket er et stort problem, især for unge mennesker under uddannelse, SU, Sygedagpenge, kontanthjælp etc Et problem hvor en del unge får store problemer efterfølgende med at fastholde sig på arbejdsmarkedet. Skulle du få problemer med at navigerer i sundhedsområdet og serviceloven, vender du bare tilbage. http://www.k10.dk/showthread.php?t=15813 Alt kommer sikkert til at forløbe godt med din cervikale operation for diskusprolapser i flertal. En operation, som sagsbehandlere kunne tvinge patienterne til, imod sin vilje, eller kunne sagsbehandleren stoppe patientens sygedagpenge, indtil patienten blev mør. Fordi, embedsmænd i Ankestyrelsen har erklæret operationer for diskusprolapser nær risikofrie, helt i modstrid med lægefagkundskaben, men det ved du sikkert alt om. https://www.k10.dk/showthread.php?t=27836 Folketinget har ved lov nedlagt forbud imod tvang i den sociale sagsbehandling, derfor kan det undre at embedsmænd i Ankestyrelsen fastholder at Principafgørelse 108-13 skal fortsætte med at være “Gældende” https://www.retsinformation.dk/eli/retsinfo/2013/9771 Held og lykke med operationen, som kommer til at gå godt. Med venlig hilsen Peter Hansen ![]() førtidspensionist som 49 årig, lumbale diskusprolapser, § 4 kronisk smertepatient Bilag Sygedagpengestop, som du skal kende til, fordi kommunen kan raskmelde dig før de 22 ugers udløb, raskmelde dig i forhold til Sygedagpengeloven http://www.k10.dk/index.php?pageid=sygedagpengestop |
![]() |
![]() |
![]() |
#234 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Mit standard svar til en ryg-patient
Mødt en ryg-patient på Facebook, MR-scannet, 2 lumbale diskusprolapser, 1 udposning, også lumbalt
Et svar der kan bruges til andre, i samme situation og som pludselig havner i den sociale Verden med rygproblemer. Kære du. Ingen kan svare dig på dine spørgsmål, fordi hver enkelt ryg-patient reagerer forskelligt. Både med hvad medicin og operation angår. Men sikkert er det, at du pt ikke er smertedækket korrekt. Ikke alle patienter oplyser om deres smerter, udfald, gener som nødvendigvis er i overensstemmelse med lægernes bøger og tegninger. Du er nu i dit livs krise, arbejdsmæssigt og helbredsmæssigt. Hvad skal du, Hvad sker der? Første betingelse for at overleve, er at du til fulde forstår alt hvad lægerne skriver om dig. Arbejdsmæssigt skal du kende til reglerne, herunder sygedagpengestop og det efterfølgende sociale forløb. Ingen ved endnu om lægerne tilbyder dig en lumbal operation, som er sidste mulighed, som skal bruges. Du nævner, at MR-scanningen viser at du har 2 lumbale prolapser og een udposning. Begge kan give dine nævnte smerter. Du skal også vide, at optræning findes der stor u-eninghed om, hvilke øvelser en patient må udfører. Du skal kende til GOP, Genoptræningsplan hvis lægerne tilbyder dig en operation. Fordi lumbale diskusprolaps giver ikke ret til vederlagsfri behandling, herunder fysioterapi. Du skal forstå, at du ikke må sidde med korslagte ben, som kvinder gør flest.Trykket stiger i ryggen, unødvendigt. Du skal vide, at nogle tilbudte optræningstilbud påstår, at vrede følelser, kan udløse en diskusprolaps. Stol på din egen dømmekraft. Hvis lægerne tilbyder dig en operation bør du efter mine 50 års erfaring, som rygpatient have en individuel henvisning til efterfølgende optræning og ikke på kommunalt holdtræning. Optræning efter en GOP, Genoptræningsplan er vederlagsfri, men her bestemmer du ikke selv hvor og af hvem der skal optræne dig. Når du er afskrevet, færdigbehandlet fra hospitalet, hvis du skal opereres, overgår du til 40/60% ordningen, hvor du selv betaler de 60% af regningen, men en sådan henvisning er personlig og du bestemmer hvor og af hvem der skal efteroptræne dig. Ingen kan køre sin sociale sag, uden at vide og forstå alt, hvad andre skriver om dig. Læger, hospitaler, fysioterapien, kommunen…….. alle der har pligt til at fører journal over dig. Derfor søg aktindsigt ved alle. Jamen, skal jeg sætte mig ind i alt dette. JA; ingen andre kommer og hjælper dig i din situation. Tag det roligt og stol på dig selv. Held og lykke med din situation Med venlig hilsen Bilag Vidensbank for rygpatienter. https://www.k10.dk/showthread.php?t=15813 Udposning Disc Protrusion https://www.youtube.com/watch?v=zEOlXmUeK7o Sygedagpengestop. Med de 7 forlængelsemuligheder. https://www.k10.dk/index.php?pageid=sygedagpengestop Sundhedsstyrelsen retningslinjer for vederlagsfri behandling. https://www.sst.dk/-/media/Udgivelse...8EE9C803BC5849 GOP, Genoptræningsplan som du evt skal have i hånden før udskrivning fra hospital, hvis du skal opereres. Lovbunden, skal overholdes. https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2018/918 https://sum.dk/Sundhed/Sundhedsvaesn...sentation.ashx Oxynormer. Til din orientering http://www.k10.dk/showpost.php?p=368109&postcount=19 http://www.k10.dk/showpost.php?p=368238&postcount=21 http://www.k10.dk/showpost.php?p=367281&postcount=3 Advarsel imod disse ryg-øvelser. https://ofeldt.dk/for-dig-med-smerte...kadeligevelser Trykket i ryggen. Husk du har en udposning, som måske skrumper på plads, den skal ikke provokeres https://www.youtube.com/watch?v=_T-eQJnZRRk Aktindsigt. http://www.k10.dk/showthread.php?t=37741 Som ligger her: http://www.k10.dk/showthread.php?t=3684 Kommunen http://www.k10.dk/media/skema/aktindsigt.pdf Læger, hospitaler. http://www.k10.dk/media/skema/aktindsigt_ved_laege.pdf Hilsen Peter ![]() 142.911 Sidst redigeret af phhmw; 19-10-2020 kl. 13:22. |
![]() |
![]() |
![]() |
#235 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Lumbalpunktur
file:///Users/peter/VP34657%20(1).pdf
https://ugeskriftet.dk/videnskab/lumbalpunktur UGESKR LÆGER 167/45 | 7. NOVEMBER 2005 Lumbalpunktur overlæge Michael N. Binzer Sydvestjysk Sygehus Esbjerg, Neurologisk Afdeling, og Sønderborg Sygehus, Neurologisk Afdeling Procedure Patienten lejres i sideleje med ryggen tæt på sengekanten. Undersøgelsen kan også foretages, mens patienten sidder op. Patienten skal så vidt mulig kyfosere rygsøjlen. Overkanten af crista iliaca på de to sider forbindes med en speedmaker eller hos den vante punktør med øjemål. Linjen skærer midtlinjen omkring L4. Et ca. 10 × 10 cm stort område omkring det til- tænkte punktursted desinficeres med jodspiritus. Afjodning fortages to gange med lufttørring efter hver afjodning. Hul- stykket anbringes over punkturstedet. Lokalanalgesi bruges kun sjældent. I givet fald anlægges der lokalanalgesi i hud, subcutis og ligamenter på punkturstedet (Figur 1 og Figur 2). Kanylens skæreflade rettes parallelt med ligamentum fla- vum og duras længdeforløbende fibre. På denne måde opnås der mindst mulig lækage af CSV. Der undgås berøring af den del af kanylen, som skal indføres i subaraknoidalrummet. Hilsen Peter ![]() Sidst redigeret af phhmw; 19-10-2020 kl. 15:28. |
![]() |
![]() |
![]() |
#236 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Med ryg-problemer skal du vide, ikke tro. For fagfolk og dig.
https://www.sundhed.dk/sundhedsfagli...-rodaffektion/
Lumbal rodaffektion Fagligt opdateret:25.03.2018 Basisoplysninger1,2,3 Definition Smerte i et dermatom afgrænset mønster, hvor smerter i benet er stærkere end smerte i ryggen. Ofte i folkemunde benænvt "iskias". Årsagen er påvirkning af nerverødder i columna lumbalis sekundært til diskusprolaps, andre degenerative forandringer, tumor og/eller infektion En diskusprolaps er inkomplet, når ligamentum longitudinale posterior ikke er penetreret, og komplet når det er penetreret Efter lokalisation i det frontale plan klassificeres diskusprolapsen som median, paramedian eller lateral Diskusprotrusion er en udposning på diskus, hvor der ikke er kontinuitetsbrud af annulus fibrosus Forekomst Forekomsten af lumbal diskusprolaps i Danmark kendes ikke med sikkerhed. 880.000 danskere lever med lænderygsmerter (16 %). Det skønnes at mellem 1 og 10 % af disse har lumbal rodaffektion. Omkring 2.000 personer opereres for lumbal diskusprolaps om året i Danmark Prolaps af diskus mellem L4/L5 eller L5/S1 er hyppigst. Det skønnes, at de udgør 95 % af de lumbale diskusprolapser 4 % udgår fra diskus mellem L3/L4. De resterende 1 % udgår fra diskus mellem L1/L2 og L2/L3 Cauda equina-syndrom Ofte smerter i lænden Blæretømningsbesvær Afføringsinkontinens Erektil dysfunktion Cauda equina-syndrom kan forekomme uden sensomotoriske ændringer i underekstremiteterne Kliniske fund Lumbal diskusprolaps En patient med radikulopati foretrækker ofte at ligge, hvilket mindsker trykket på discus Stående/gående ofte kropsoverføring til den modsatte side af prolapsen også kaldet aflastningsskoliose Nedsat/udrette lordose Nedsat bevægelighed i lænderyggen, særlig flexion og sideflexion mod den afficerede side Myoser i lænden Trykømhed af processus spinosi også kaldet positiv door bell fænomen Ved positiv strakt-ben-løft også kaldet positiv Lasegues prøve er der radikulære smerter i benet stammende fra L5 eller S1 nerverod. De radikulære smerter forværres, jo mere benet løftes og kan fx initialt stråle lidt ned i låret, men når benet løftes yderligere 5-10 grader, kan de stråle helt ned i foden Ved positiv omvendt strakt-ben-løft også kaldet omvendt Lasagues prøve, som udføres med patienten liggende på maven, er der radikulære smerter i benet stammende fra L4 nerverod. Et eller flere neurologiske udfald i form af nedsat sensibilitet, nedsat muskelkraft og/eller refleksudfald (se under symptomer) Ryg-historier http://www.k10.dk/showthread.php?t=21830 Rygpatienter historier om behandlinger uden succes. http://www.k10.dk/showthread.php?t=30823 Øfeldt Centrenes nye hjemmeside. https://ofeldt.dk Hilsen Peter ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#237 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Ryg diagrammer og anden viden til den nysgerrige
|
![]() |
![]() |
![]() |
#238 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Ryg-patienter, viden gør stærk..........
http://rygsygdom.dk/index.php?title=Sygdomslære
Anatomi Hos alle hvirveldyr og således også hos mennesket findes i kroppen det aksiale skelet, rygsøjlen, columna vertebralis. Columna har flere funktioner. Dels beskytter den rygmarven, dels tjener den som strukturel støtte for hoved, skulderbælte, thorax samt ekstremiteter. Dertil kommer at knoglemarven i hvirvellegemerne indgår i det hæmatopoietiske (bloddannende) væv, og dermed produktionen af røde blodlegemer. Columna består af ialt 33 hvirvler, som tilsammen udgør hvirvelsøjlens fire afsnit: vertebrae cervicales (7 hvirvler), vertebrae thoracicae (12 hvirvler), vertebrae lumbales (5 hvirvler) og endelig os sacrum (korsbenet), som omfatter 9 sammenvoksede hvirvler og os coccygis (halebenet). Hilsen Peter ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#239 |
Elsker at være her på K10
Tilmeldingsdato: 11-01 2017
Indlæg: 96
Styrke: 8 ![]() |
Nakkesmerter.
Hej Peter
![]() Jeg lider af piskesmæld. Hvad er symptomerne på diskusprolaps i nakken? Venligst Karoline ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
#240 |
Moderator
Tilmeldingsdato: 08-12 2005
Lokation: Dragør Danmark
Indlæg: 11.990
Styrke: 33 ![]() ![]() ![]() ![]() |
Kære Succubus
Jeg er ikke læge eller sundhedsperson, men min erfaring siger, at ordineret medicin, skader og eventuel operation er og kan være særdeles individuel med efterfølgende forløb, virkning, bivirkninger etc.
En diskusprolaps, udposninger og tilstødende problemer kan kun verifiseres via en MR-scanning. https://www.aarhusosteopati.dk/disku...en-aarhus.aspx Symptomer på diskusprolaps i nakken Symptomer på afklemning af nerver i nakken (smerter ved diskusprolaps) er udstrålende smerter til skulder, den ene arm og/eller hånd. Smerter, følelsesløshed og svaghed af muskler kan forekomme. 99 % tilfælde har smerter ud i armen 95 % tilfælde har føleforstyrrelser 79 % tilfælde har smerter i nakken 71 % tilfælde har nedsat reflekser 68 % tilfælde har motoriske muskelproblemer 52 % tilfælde har smerter i skulderbladet *Dog er der tilfælde hvor udposning af diskus eller diskusprolaps ingen symptomer giver Læs følgende: http://www.k10.dk/showpost.php?p=371808&postcount=234 http://www.k10.dk/showpost.php?p=368807&postcount=194 Hilsen Peter ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
|
|